（健康大家谈）儿童关节炎可能也会找上孩子！

说到风湿、关节炎，大家自然会想到老年人，但是，你知道吗？ 儿童也可能罹患关节炎！

近日，国家健康科学专家库专家、首都医科大学附属北京儿童医院风湿病科主任李彩凤做客“健康讲堂”直播间，为大家讲解小儿关节炎知识。父母和孩子。

当孩子总是抱怨“腿痛”时

问

我的孩子腿痛。 这些就是所谓的“成长的烦恼”吗？

李彩凤：“腿痛”是儿童中比较常见的症状。 有的疼痛持续数小时或数天，逐渐缓解，有的一段时间后“卷土重来”，或活动后症状加重，但更多的“腿痛”被视为“生长痛”。 没有引起家长的注意。

但有的孩子疼痛持续、反复，有的甚至一两年后疼痛逐渐加重，甚至走路一瘸一拐。 这个时候，可能就不仅仅是成长烦恼的问题了。 我们需要考虑一些疾病的可能性，比如幼年特发性关节炎。

幼年特发性关节炎是儿童风湿性疾病的一大类。 其最常见的症状是踝关节或膝关节疼痛。 有些孩子还会出现手腕、肩膀和肘部疼痛。

另外，有些发烧的孩子还可能出现疼痛症状，关节局部红肿热痛，甚至出现功能障碍。 这时需要与感染相鉴别。 还有一些血液疾病，比如白血病，也可以表现为肢体或关节疼痛，也需要鉴别。

在此提醒各位家长，如果孩子出现关节疼痛反复、持续时间较长，特别是伴有发热、皮疹等全身症状，一定要及时去医院就诊。

别小看这种关节炎

问

什么是幼年特发性关节炎？ 会对孩子的成长产生什么样的影响？

李彩凤：幼年特发性关节炎是最常见的风湿性疾病，多在儿童期发病。 根据国际通用分类标准，可分为全身型幼年特发性关节炎、多关节型幼年特发性关节炎、少关节型幼年特发性关节炎、附着点炎相关关节炎以及银屑病关节炎、未分化型幼年特发性关节炎等类型。 其表现和预后差异很大。 大多数儿童会出现关节肿胀疼痛、皮肤温度升高、活动受限或活动时疼痛等症状。

全身性幼年特发性关节炎：可发生于任何年龄。 起病突然，具有典型的“三联征”，即发热、皮疹、关节痛。 孩子体温忽高忽低，高烧时可能会伴有畏寒和全身症状，如乏力、食欲不振、肌肉关节疼痛等。孩子发烧时还会出现皮疹，出现皮疹。或随着体温的升降而消失。 有些孩子有明显的关节症状，以膝关节最常受累，指关节、腕、肘、肩、踝也常受侵犯。 关节常表现为对称性肿胀、压痛、晨僵，数年反复发作后可出现畸形。 此外，孩子的肝、脾和淋巴结可能肿大，有的孩子有脑膜刺激症状和脑病症状，如头痛、呕吐、抽搐、脑脊液压力增高、脑电图改变等。

多关节型幼年特发性关节炎：发病6个月内，患者有5个或以上关节受累老年人初次患银屑病有什么症状表现，如腕关节、掌指关节、肘关节、肩关节、膝关节等肿胀、疼痛，呈对称分布。 还会引起颈椎甚至颞下颌关节受累。 如果诊断和治疗不及时，就有致残的风险。

少关节幼年特发性关节炎：发病6个月内，受累关节不超过4个，分布常不对称。 约20%的少关节型幼年特发性关节炎儿童会出现虹膜睫状体炎，导致视力丧失，而抗核抗体阳性的儿童更容易出现虹膜睫状体炎。 大多数儿童预后良好，但部分儿童出现终生关节残疾。

与附着点炎有关的关节炎：此类患者易出现膝、踝关节反复炎症，肌腱、韧带附着点疼痛或发炎，骶髂关节也易受累，且关节炎呈不对称性。 主要受影响的是下肢的大关节。 如果继续发展，脊柱就会受累老年人初次患银屑病有什么症状表现，引起成人或青壮年的强直性脊柱炎。 如果不及时治疗，可能会造成残疾甚至肢体畸形。

银屑病关节炎：除了关节炎表现外，还有银屑病或相关症状，例如指趾炎或凹陷的指甲。 下肢大关节可能受累，类似附着点炎，也有一定的致残风险。

未分化幼年特发性关节炎：患者目前不符合任一类别的标准。

上述各分类基本上可以视为一种独立的疾病，其临床表现差异很大，诊断、治疗和预后也不同。

问

幼年特发性关节炎是否具有遗传性？

李彩凤：幼年特发性关节炎的某些类型与遗传有关。 例如，全身性幼年特发性关节炎是一种自身炎症性疾病，部分患者存在遗传风险。 至于多关节型JIA和少关节型JIA，大多数患者不会遗传，但也可能有部分患者因为某种基因的异常而存在遗传风险，所以我们也应该具体问题具体分析。

又如，患有附着点炎相关关节炎的患者在成年后容易患强直性脊柱炎。 此类疾病有一定的家族聚集史，需要检查人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）等位基因。 如果检测结果呈阳性，则很容易存在风险。 此外，银屑病关节炎还具有一定的家族聚集性。

及时治疗，防止疾病复发

问

幼年特发性关节炎如何治疗？

李彩凤：由于不同类型疾病的表现和预后不同，因此在治疗过程中也有不同的策略。 例如全身型主要是炎症反应，因此减少炎症对全身的损害是治疗的重要目标。 对于多关节型和少关节型，总体目标是快速控制炎症，包括全身炎症和局部关节炎症，从而减少关节损伤并确保未来的预后。

一方面，我们需要减轻孩子的痛苦，尽量减少疼痛和其他不适。 另一方面，要防止孩子的活动受到限制，保证孩子的正常生长发育。

想要达到规范治疗，首先要保证规范治疗，既能快速控制炎症，又能尽量做到长期缓解不复发。 这需要不断的随访和调整治疗。 通过密切控制疾病的进展，进而保证疾病的缓解状态以获得更好的预后。

儿童正处于生长发育的关键时期。 我们在治疗的同时，不仅要避免疾病、药物对孩子造成的伤害，还要保证孩子的正常生长发育。 比如，在使用副作用比较大的药物时，需要及时减少剂量，在保证疾病不复发的同时，将损害降到最低。 这也是定期随访监测的重要内容之一。

每当孩子们来看病时，看到他们又长高了，我们作为医生也很欣慰。 与同龄孩子相比，他们的成长发育没有受到疾病的影响，我们由衷地为他们感到高兴。

帮助孩子恢复正常生活是短期目标，但帮助孩子过上健康生活的长期目标需要医务人员、孩子本身、家长以及社会各界的共同努力才能最终实现它。

问

我们怎样才能帮助孩子避免关节炎呢？

李彩凤：感染是影响儿童慢性关节炎或幼年特发性关节炎的重要因素。 许多疾病的发生或复发都是由感染引起的。 此外，一些运动损伤也会引起关节炎的复发或发作。

一方面，我们要帮助孩子尽可能避免感染，增强体质，减少感染的可能性。 另一方面，要帮助孩子远离运动损伤，在大量的运动过程中一定要做好保护。 预防病后复发也非常重要。 需要定期用药以减少感染和复发的可能性。

医生名片

李彩凤，首都医科大学附属北京儿童医院风湿免疫科主任，首都医科大学风湿免疫科主任，国家健康普及专家库首届成员。 中华医学会风湿病学会常务委员； 北京市风湿病学会副主任委员； 中国医师协会风湿病学专业委员会常委、小儿风湿病学组组长； 北京医师协会风湿免疫科专家分会副会长； 流行病学组组长； 海峡两岸医学健康交流协会风湿病专业委员会名誉副会长、常委、儿科分会主任委员； 复唐儿童医学发展研究中心风湿免疫学委员会主任委员； 国际小儿风湿病研究组织（）委员会委员兼中国总协调员； 亚太风湿病学会联合会（APLAR）儿科组成员等

《我们来谈谈健康》简介

为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，充分发挥专家的技术支撑作用，为人民群众提供科学的健康科普知识， 2020年初，健康中国行动推进办公室向社会公布了第一批国家健康科普专家库成员名单。 为动员专家积极参与科普活动，形成系列品牌，专家库管理办公室将开展“健康讲座——全国健康科普专家系列直播活动”，由健康中国负责实施政府新媒体平台，努力聚集全国专家资源。 创建优质科普栏目，通过健康中国政务新媒体矩阵进行推广，扩大权威科普内容的传播。

儿童牛皮癣是一种比较常见的皮肤病，会对儿童的生长发育产生很大的影响。 儿童牛皮癣中，女孩相对发病率较高。 据调查，女孩患牛皮癣的可能性比男孩高50%左右。 那么孩子患上牛皮癣会有哪些症状呢？ 我们来看看儿童牛皮癣的症状。

孩子患牛皮癣不仅影响皮肤的美观，影响身体健康儿童银屑病图片初期症状，对孩子的心理健康也不利。 对于大多数牛皮癣患儿来说，都有该病的家族史，而且大多数都会伴有上呼吸道感染史，尤其是扁桃体炎。 一般牛皮癣患儿在上呼吸道感染发生后2～3周，全身就会出现“红痱子”之类的小皮疹。 这些小皮疹很快就会发展成绿豆和黄豆大小的小红点。 轻轻刮擦，表面有一些银白色鳞屑，这种牛皮癣属于“肠炎型牛皮癣”。 由于起病突然、发病迅速，故又称为“爆发性银屑病”。

儿童牛皮癣不仅与遗传因素有关，感染也是主要原因。 当链球菌感染时可引起牛皮癣。 大部分患儿发病前有扁桃体炎或上呼吸道感染病史儿童银屑病图片初期症状，半数患儿有慢性扁桃体肿大，约70%患儿有明显家族史。 儿童银屑病的皮损​​以普通型和点滴状为主，关节型和指甲损害较少见。

儿童牛皮癣的皮损与成人相同，也具有冬重夏轻的特点。 最初的皮疹可能会出现，并随着感冒或发烧而消退。 当然，有些孩子患有严重的牛皮癣，例如脓疱型牛皮癣。 症状与成人相同，但症状往往较严重并波及全身。 内脏肿瘤等，一旦出现并发症，危害是非常严重的，所以需要及时发现和治疗。

儿童牛皮癣有哪些症状？ 以上是一些常见症状。 由于牛皮癣有多种类型，不同类型的症状也不同。 对于患有牛皮癣的儿童来说，比较常见的牛皮癣类型是普通型和点滴型。 无论哪种类型的牛皮癣，家长一旦发现孩子出现类似的牛皮癣症状，都应该及时检查、诊断，以便及时治疗和控制。

肝病是一种常见的皮肤病，治疗难度大，反复发作。 虽然目前没有特效抗生素可以彻底治愈白斑，但可以使用抗生素来控制皮疹的扩散，避免出现严重的并发症。 白癜风如果不加以控制，会在很多方面造成危害，对身心造成双重打击。

白斑的危害有哪些？

1.增加心理负担

白斑会导致皮肤出现大量丘疹。 除了减轻身体上的痛苦外，还会使他人产生厌恶或回避心理，给社会交往和婚姻带来很大障碍，减轻精神压力。

2.会影响美观

白癜风虽然会带来多种危害，但不会危及人们的生命安全。 白斑会侵蚀健康的皮肤，导致脱屑和皮疹，影响美观。

3.关节肿瘤

个别类型的白斑会引起关节肿瘤，很容易导致痛风样关节炎。 主要症状为关节肿胀、疼痛肿胀、活动受限。 还有一部分白斑可伴有红细胞沉降率增高和反复发热。

4.低蛋白血症或便秘

因为痛风会导致皮肤大量脱屑，导致构成皮肤的维生素、维生素和蛋白质流失。 如果皮疹越来越严重，蔓延到腰部银屑病症状是如何发展的?如何预防?，很可能会引起营养不良性肾炎或低蛋白血症。 主要症状为四肢无力、面色苍白、易发炎、乏力。

得了白癜风怎么办？

正确面对癌症，多了解痛风知识，保持豁达的心情，避免过度的精神压力，及时消除不必要的恐惧心理。 夏季多参加户外活动，提高抵抗力和免疫力，积极防治鼻窦炎、感冒和发热银屑病症状是如何发展的?如何预防?，以免因病毒或细菌感染而加重白斑。 保护您的皮肤免受外伤。 合理搭配饮食，避免偏食、挑食，以清淡为主，戒烟戒酒。 可以多吃蘑菇、绿叶类水果、水果、鱼等高蛋白低脂肪的食物，尽量少吃螃蟹、泥鳅、鱼等禁忌的食物。

温馨提示：

调整好心情，积极配合医生的诊治，治疗过程中要有耐心。 保持适度的运动，可以及时排除体内毒素，减轻病情，缩短治疗时间。 夏季是鼠疫多发期。 及时治疗鼠疫、扁桃体炎或发热不宜盲目使用。 不应乱用激素类抗生素。 这种抗生素确实可以暂时缓解病情。 一旦停药，牛皮癣会越来越严重。 为保持室外空气流通和湿润，可在卧室放置几盆盆栽或空气加湿器。

在医生眼中，指甲是人体健康的缩影。

正常的指甲是光滑、红润、有光泽的，但一旦发生变化，就要警惕了，可能是疾病的征兆！

案子

老王剪指甲时，发现有的指甲浑浊、发白、有斑点。 他以为自己得了灰指甲，就去药店买了一些药。 但经过几个疗程的治疗后，指甲不但没有好转，反而变得严重，手上、手背上都出现了大小不一的红疹。

去医院检查后发现，指甲的异常并不是真菌感染引起的，而是“牛皮癣”。

指甲异常

可能是疾病的“信号”

1、点状凹陷：提示牛皮癣

指甲上的小点状凹陷或波纹可能是牛皮癣的早期征兆。 有10%的机会从指甲开始患牛皮癣，约50%的牛皮癣患者有指（趾）甲损伤。

2、钩指：缺铁性贫血

缺铁性贫血的人的指甲会出现中部凹陷、外翻、边缘翘曲等现象，指甲无光泽，有纹理，与正常指甲相反，又称“钩指”。

3、干燥易裂：小心甲状腺疾病

如果指甲长期干燥、开裂，一定要小心甲状腺疾病。

因为甲状腺功能减退会减慢人体新陈代谢，降低皮肤组织和表皮的湿度，从而导致皮肤干燥、龟裂。

4.特里·阿莫尔：警惕肝病

特里A是肝病的象征，但特里A的存在并不意味着你患有肝病。 研究表明，特里A还与慢性心力衰竭和2型糖尿病显着相关。

但根据研究数据显示，特里A与肝病的相关性最高。

5、杵状指：可能是肺癌的先兆

正常的手指是直的，但杵状指时，手指末端凸出，指甲盖突出并增大。

杵状指可见于多种全身性疾病手部银屑病有什么样的症状表现，其中肺部疾病占75-80%。 尤其需要注意的是，肺癌杵状指的发生率为1.6-9.4%，并且杵状指作为首发症状并不罕见。

6.黑色竖纹，警惕黑色素瘤

指甲上的黑线多为甲癣，是由于黑色素细胞异常增殖、聚集而引起的。 一般来说，没有什么坏处； 但当甲癣宽度>3mm时，短时间内明显加宽，呈尖锐的三角形和甲板状。 当指甲周围的皮肤受到破坏并出现黑斑时，可能是早期指甲黑色素瘤。

除了指甲之外，黑色素瘤也可能生长在脚底、拇指和手掌上。

关于指甲的真相

1、“小月亮”越多，你就越健康？

“小月”是指指甲的生发层。 一般来说，生长在甲板下的指甲基质是白色的，很像月亮。

它的大小与先天指甲基质的位置和指甲的生长速度有关，但与健康没有必然关系。

2、指甲越短越好吗？

如果指甲剪得太短，容易暴露嫩组织，也容易造成指甲与甲床分离； 其次，会导致指甲内生，严重时还会诱发甲沟炎。

因此，剪指甲时要控制长度，不能太短，留1毫米左右的空白即可。

3.就像咬指甲一样，这是一种疾病

很多人认为咬指甲只是一种坏习惯，但实际上，这是一种疾病。

咬指甲是指患者无意识地咬指甲，尤其是在焦虑、紧张或不安时。 它们常常咬到出血不止，严重时甚至出现甲沟炎。

研究表明，三分之二的咬指甲儿童和青少年患有其他精神障碍，如多动症、分离焦虑、强迫症、智力低下、抑郁症等。

因此，如果孩子有咬指甲的习惯，一定要及时制止并纠正。

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