家长莫要听信偏方，应及时到正规医院皮肤科接受规范化治疗

近年来，我国牛皮癣儿童人数逐年增加。 控制银屑病病情，让孩子早日回归正常生活，已成为患儿家长的强烈诉求。 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院徐子刚教授提醒，孩子家长不要听信偏方，应及时到正规医院皮肤科进行规范治疗。 科学规范的治疗有助于及时有效地控制病情。

首都医科大学附属北京儿童医院国家儿童医学中心皮肤科徐子刚教授

01

正规治疗很重要，患者的心理健康需要关注

银屑病，俗称“银屑病”，是一种由遗传和环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、全身性疾病。

“如果孩子感冒后突然出现红斑青少年银屑病有什么症状，红斑上有白色鳞屑，可能是牛皮癣，应尽快到正规医院就诊。” 徐子刚介绍，很多牛皮癣患儿都是咽喉部感染后首先发病的。 尤其是有遗传病史的家族更要重视咽喉感染并发症的症状。 他说，随着我国皮肤科的发展，基层医生和民众对皮肤病的认识提高，银屑病的确诊率也相应提高。 银屑病分为斑块型、滴状型、脓疱型、关节病型等类型。 其中，点状银屑病通常起病急，发病前1～3周常有溶血性链球菌引起的上呼吸道感染病史； 临床表现为红色丘疹、斑丘疹，直径1～10毫米，边界清楚，覆盖少量鳞屑。 最常见的皮损位于躯干和四肢近端青少年银屑病有什么症状，并伴有不同程度的瘙痒。

许子刚说，儿童银屑病的治疗方法有很多，包括局部药物治疗、光疗、全身药物和生物制剂等。 方法虽然有很多，但并不适合每个孩子。 个体化治疗非常重要。 由于儿童特殊的生理特点，在选择治疗方案时，除了要考虑儿童的年龄、疾病类型、严重程度和生活质量外，更要注意治疗的安全性。 牛皮癣虽然不具有传染性，但由于认知错误等原因，儿童往往会出现社交障碍，甚至因病辍学，影响学业。 因此，患者教育和心理支持也是治疗的重要组成部分，应特别关注患儿的心理健康。

02

治疗坚持合理用药原则

“儿童银屑病的治疗不是一件容易的事，既要考虑疗效，又要考虑长期的安全性。银屑病是一种免疫系统相关的疾病，如果控制不好，可能会引起合并症，比如银屑病关节炎、葡萄膜炎，甚至会增加患高血压等疾病的风险，所以对疾病的早期干预非常重要。” 徐子刚认为，在银屑病治疗过程中，医生必须坚持合理用药原则，确保患者用药安全、有效、适宜、经济，避免药物副作用。 随时监测药物对肝肾功能和生长发育的影响。

近年来，多种生物制剂获批用于治疗儿童银屑病，为临床提供了新的治疗方案。 生物制剂作用于特定的炎症因子，安全方便，有助于疾病的长期管理。 苏金单抗是一种全人源单克隆抗体，可选择性中和 IL-17A。 全人源单克隆抗体的优点是不易产生抗药性抗体，不会出现“耐药性”。 因此，苏金单抗治疗儿童中重度斑块状银屑病具有显着而持久的疗效和良好的安全性。

03

形成合力关爱银屑病患者

秋冬季节是牛皮癣容易复发的季节。 秋季加强牛皮癣的预防和保健，有利于避免复发。 “牛皮癣的特点是‘冬重夏轻’。秋冬季节天气寒冷，儿童呼吸道感染高发，极易诱发牛皮癣。紫外线对皮肤有一定的治疗作用病，但冬季紫外线较少，保护作用减弱，因此冬季要避免呼吸道感染，防止牛皮癣复发。 徐子刚强调，医生要根据不同患儿的实际情况，制定个体化的治疗方案。精神压力，防止疾病复发。

他说，患有牛皮癣的孩子的父母不要混淆。 儿童银屑病治疗药物种类繁多。 要帮助孩子树立战胜疾病的信心，积极治疗疾病，最终清除皮损，控制病情进展。 儿童银屑病的治疗不仅要看疗效，更要看安全性。 要根据患儿生长发育特点进行个体化治疗。 有条件的话，最好到儿童医院的皮肤科就诊，这样才能让孩子得到正规、科学的疾病管理，更好的保证孩子正常的学习、社交和生活。

文：朱永基

皮肤科医生吐血整理

话不多说，先来测测你吧！ 以下儿童换指甲你知道几个？

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儿童指甲病远非“小儿科”

其实，儿童指甲病往往诊治困难，不是“小儿科”的问题。 指甲疾病有多种类型，包括先天性/遗传性疾病，以及炎性、感染性和肿瘤性指甲疾病。 后三种大致可归为后天性甲病。

有时指甲征可在出生时或新生儿期出现，可能是一种生理变化，也可能是某种综合征或全身性疾病的表现之一。 甚至有数据显示，约75%的先天性综合症都与指甲异常有关。

儿童获得性甲病的发生率与成人不同，可能取决于特定年龄。 例如，甲癣或肿瘤在成人中很常见，而在儿童中很少见。 相比之下，一些炎性甲病在儿童中更为常见，如脓疱性角化病、线状苔藓等。

儿童甲癣的确切患病率尚不清楚。 虽然它不像成年人那样常见，但文献估计其患病率在 3% 到 11% 之间，临床上经常被儿科医生和皮肤科医生看到。 本文尽可能详细地介绍了儿童甲真菌病的综述。

在了解指甲疾病之前，首先要了解指甲的正常解剖结构

了解指甲解剖生理学的基本知识，有助于指甲疾病的诊断和治疗。 甲单位由多个结构组成，包括甲板、甲床、甲母质、近端甲襞、外侧甲襞、甲角质层和甲下角质层等（图1）。

图 1. 指甲解剖结构 [1]

下面简要描述每个解剖结构的特征和/或功能：

儿童指甲病不是缩小版的成人

儿童指甲变化的成分有其自身的特点，表现为：生理变化； 指甲疾病的发生频率与成人不同； 不同年龄段的孩子也有自己的常见甲病谱。

下表总结了不同年龄组从出生到5岁相对常见的指甲变化（表1）。

表1. 5岁以下儿童甲病分类[2]

另一方面，有学者对133例儿童甲病进行了统计分析，总结了不同年龄段儿童常见的甲病(表2)。

表 2. 不同年龄段儿童常见的指甲疾病

但以上两表的分类统计主要基于有限的临床经验/概率分析，仅供临床参考。 以下部分讨论生理性指甲变化和病理性指甲变化，但需要注意的是有些指甲变化既可以是生理性的，也可以是病理性的，例如博氏纹和反向指甲变化。

儿童指甲的生理变化

儿童指甲常有多种生理变化，主要有以下几点：

重点关注儿童指甲的以下生理变化。

01 反装甲 ()

生理反装甲[2]

儿童时期的甲癣（勺形指甲）通常是特发性的，尤其是大脚趾。 它是 33% 儿童的生理变异，通常到 10 岁时随着甲板变厚而改善。

02

暂时性生理性甲剥离 ( )

短暂性生理性甲剥离 [2]

暂时性生理性甲剥离主要见于大脚趾和拇指，28.8%的新生儿在婴儿早期可出现指甲游离缘横向板层裂开。

03

拇趾假性肥大（“-”的）

即近端和外侧甲皱襞明显扩大，见于 73.1% 的新生儿。 这是由于指甲板施加了一个很小的力，向下推甲沟，但没有发炎的迹象。 反装甲和三角甲板更引人注目。

04

暂时的浅棕色或赭色指甲皱襞

近端甲皱襞及指背至指间关节可有暂时性浅褐色或赭色色素沉着，呈规则的网状结构，仅在甲周组织，不累及指甲角质层或甲板，尤其是深色皮肤的婴儿. 它的本质是一种生理性黑变病，出现在出生后的前6个月，持续数月之久。

05 美甲博氏线（Beau's line）

新生儿美甲线[2]

Beau's线可在出生后4周内出现在92%的新生儿身上，表现为指甲的横向纹理，通常在14周前随着生长而消失。 根本原因是近端甲母质轻微外伤，导致甲生长暂时受到抑制。 这可能与宫内窘迫或出生时的生理变化有关。

06

现货白甲（ ）

斑点白指甲[2]

白甲病可以是点状白甲病或横向白甲病，前者多见于手指，后者常局限于第一趾。 儿童点状白甲常为真性白甲，多为远端甲母质外伤所致。 这种白甲病的乳白色位于甲板内，起源于甲板内的局灶性角化不全细胞。

07凹点（）

一个凹点[1]

坑是甲板表面的小坑。 甲坑可以是生理性的，常见于 1 至 3 岁的儿童，也可以是病理性的，例如牛皮癣和斑秃。 牛皮癣的凹坑大而深，形状、大小和分布不规则，而斑秃的凹坑形状、大小和分布均有规律。

08

人字形（钉或钉）

人字形[7]

在甲板表面表现为倾斜和纵向对角线的凸起，汇聚在甲板远端的中心。 人字形指甲通常出现在 5 至 7 岁之间，并在成年初期消失。 其病因不明，可影响数个指甲或所有指甲。

儿童病理性指甲改变

先天性和遗传性指甲疾病是一组在出生时或出生后第一年发生的指甲畸形，发病率并不高。 获得性甲病是最常见的甲病，多见于4岁以上儿童。

此外，感染是学龄儿童指甲营养不良的常见原因，包括病毒、细菌和真菌感染。

儿童指甲的恶性和良性肿瘤极为罕见。 最常见的良性肿瘤是甲基质痣和甲下外生骨疣。 下表总结了儿童病理性甲改变的病因学分类（表 3）。

表 3 儿童甲病理性改变病因分类

01

指甲髌骨综合症（指甲-）

甲髌综合症（来源：）

指甲髌骨综合征是一种遗传性指甲和髌骨发育不良，以多发性骨异常为特征，最初影响肘部和膝盖，并伴有肾脏异常，在极少数情况下还伴有眼部和血管异常。

95.1%的甲-髌骨综合征患者在出生时有明显的指甲异常，可局限于指甲，通常为拇指，表现为指甲小或无，指甲板薄或缺失，脆性增加银屑病在静止期具有什么症状，有博氏线，指甲纵嵴和一个三角形的半月。

02

外胚层发育不良 ( )

外胚层发育不良 [2]

外胚层发育不良是一组复杂的先天性疾病，包括 170-200 种不同的病症。 它的特征是两个或多个外胚层结构（头发、指甲、牙齿和汗腺）的异常发育。 指甲改变是非特异性的，多表现为发育不全伴甲下角化过度，也可表现为无甲、小甲、指甲变薄或指甲分离。

03

先天性角化不良 ( )

先天性角化不良是一种罕见的先天性中胚层和外胚层发育不良综合征，可能表现出不同的遗传模式。 经典的三联征是甲营养不良、口腔黏膜白斑和广泛的皮肤网状色素沉着过度。 指甲变化可以是首发表现，出现在儿童早期，有时早在1岁时，表现为指甲裂开、营养不良、指甲脱落。

04

大疱性表皮松解症 ( )

大疱性表皮松解症 [6]

大疱性表皮松解症是一组遗传性疾病，主要影响真皮-表皮连接处的结构和功能。 指甲基质损伤、甲床大疱和疤痕可导致指甲异常。 常见症状有甲床起泡、甲沟炎、甲萎缩、甲弯曲、甲增厚、进行性角化过度、鹦鹉嘴甲等。 反复起泡可能导致永久性指甲脱落。

05

先天性拇趾错位（的）

先天性拇趾脱臼[2]

又称先天性大趾甲脱位（指大趾甲），由于甲母体侧偏，与指骨中轴线不平行，造成短甲营养不良。 它通常是双侧的，并经常引起甲周炎症、指甲弯曲和甲板变化（例如，纵脊）。 近半数患者可自发好转。

06

先天性甲襞侧甲皱襞肥大

先天性外侧甲襞肥大 [2]

侧甲皱襞较厚，部分或完全覆盖甲板。 由于甲板和软组织的不同步生长，先天性外侧甲襞肥大发生在出生时或出生后不久。 甲襞肥大可引起甲沟炎和反甲。 病情可自行好转，如无好转应考虑手术治疗。

07

第四脚趾甲

这是一种先天性疾病，通常为双侧性，无骨或软组织异常，与任何综合征无关，无特殊临床意义。

08

无甲病（ ）和小甲病（ ）

没有指甲病 [2]

无甲症和小甲症可以单独发生，也可以作为几种综合征之一发生，例如 Iso 综合征（先天性指甲发育不良）、外胚层发育不良和甲-髌骨综合征。 无甲症银屑病在静止期具有什么症状，也称为无甲症，是指部分或完全没有指甲。 小甲综合症是甲板发育不全的先天性畸形。

09 先天性厚甲

先天性厚甲症 [3]

先天性厚甲症是一种罕见的遗传性皮肤病，其特征是角化缺陷。 主要临床表现为指甲改变、掌跖痛性水疱、囊肿、毛囊角化过度和/或口腔粘膜白斑。 指甲疾病的特征是甲床角化过度，导致指甲增厚和弯曲度增加，伴有掌跖角化病，其中以脚趾甲增厚最为常见。

50%的病例在出生时就有指甲和皮肤的变化，这一比例在5岁时达到75%以上。疼痛可在10岁时出现，影响生活质量。 最提示先天性厚甲症的临床特征是趾甲营养不良伴足底角化病和3岁以上儿童足底痛。

10 急性甲沟炎（急性）

急性细菌性甲沟炎 [2]

急性甲沟炎是一种常见的甲襞炎症，可因咬指甲、吸手指引起手指周围皮肤外伤和浸渍。 最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。

急性甲沟炎一般疗程短，表现为肿胀、发红、疼痛和继发性脓肿形成。 炎症严重时，可能对甲母质造成暂时性或永久性损伤，表现为脱发或甲营养不良。

11 甲癣 ()

甲癣[1]

儿童甲癣很少见，总体患病率低于 0.5%。 大多数儿童病例是由皮肤癣菌引起的； 诱发因素包括足癣或家庭成员患有甲癣或足癣。 念珠菌引起的儿童甲真菌病可能表现为远端外侧甲下甲真菌病，通常涉及手指甲和脚趾甲，甲沟炎常与甲沟炎相关。

12 病毒性疣

甲周和甲下疣 [6]

HPV 引起的疣在 6 岁以上的儿童中非常常见，尤其是在指甲上。 咬指甲也会促使疣从一个手指传播到另一个手指。 疣可能是甲周疣，表现为甲襞角化过度，或甲下疣，表现为角化过度肿块伴远端甲剥离。 角质表面不规则，有点状出血。 约 30% 的病例自发消退。

13 博氏纹和脱发 ()

外伤或感染等因素可引起甲母质发炎或损伤，使甲板的生长受到影响，表现为甲纹（博氏线）。

博线（来源：）

TEN 诱导的甲剥离 [1]

当甲母质明显受累时（如重症药疹、手足口病等），甲板与近端甲襞分离，导致整层甲板横向中断脱落。指甲板，称为甲剥离。

14粗面甲（）

糙面盔甲[1]

粗甲即指甲粗糙，是近端甲母质损伤引起的良性炎症性甲病。 临床上可分为特发性面部粗糙和继发性面部粗糙，可与斑秃、扁平苔藓、白斑、特应性皮炎、湿疹、牛皮癣等有关。 受累的指甲弥漫性粗糙，有纵向规则的裂隙，通常不透明，呈砂纸状，指甲变薄，可能伴有角质层内翻和角化过度。 粗糙的指甲会影响不同数量的指甲，当所有脚趾甲都受累时，称为二十甲营养不良 (-nail)。

15

线性苔藓（钉子）

线性苔藓[2]

线状苔藓很少见，几乎只发生在儿童身上。 累及单个指甲，表现为纵裂、甲剥离和远端裂开。 丘疹和鳞屑的线状病变通常沿线出现，尽管指甲变化有时是唯一的临床体征。 数年内可自然消退，有的病程较长。

16

脓疱性角化病 ( )

脓疱性角化病 [3]

脓疱性角化不良在临床上很少见，仅发生于儿童，通常在 5 至 7 岁之间。 通常涉及一根手指，通常是拇指或食指。 表现为指甲周围轻度湿疹样改变，伴有轻度甲下角化过度和甲剥离，有时伴有指甲凹陷。 指甲损伤通常会自然消退。

17 指甲牛皮癣（指甲）

指甲牛皮癣 [6]

儿童指甲银屑病比成人少见，约 10% 至 40% 的银屑病儿童可能有指甲受累。 临床表现与成人相似，但儿童临床表现一般较轻，常被患儿及家长所忽视。 最常见的症状是指甲凹陷、指甲增厚和甲下角化过度。 指甲坑通常大、深且不规则。

18

指甲扁平（指甲）

扁平苔藓[6]

儿童指甲扁平苔藓较成人少见，约占14%～20%。 扁平苔藓可能仅限于指甲。 指甲损伤通常较轻，表现为指甲变薄、纵裂和远侧板裂开。 也可能发生指甲分离、甲下角化过度或翼状胬肉。

19

立式黑甲（ ）

甲母痣引起的纵向黑色指甲[1]

纵向黑色素瘤主要是由黑色素在甲板上形成的色素带，由静止的黑色素细胞活化或增殖所致。 与成人不同，小儿长指甲长黑的主要原因是甲母痣（即甲母痣），主要是交界痣，可能在出生时或2～4岁时出现，并可伴有甲周痣。 皮肤色素沉着过度（伪哈钦森征）。 大约25%的儿童纵向黑色指甲是由黑素细胞激活引起的。 儿童指甲黑色素瘤极为罕见，因此儿童纵向黑色素瘤常可考虑定期随访。

20 挑钉子（）

指甲抠瘾（来源：）

剔甲是甲单位自伤，定义为习惯性剔甲或撕裂甲单位。 其特征为中线甲营养不良，即在甲板中线有纵沟，并伴有大量平行的横沟，多位于两侧拇指。 剔甲癖引起的甲母质损伤可有多种临床表现，包括角质层脱落、甲下血肿、近端甲皱襞红斑/溃疡或出血、甲半月增大、甲床暴露、甲板缩短等。 剔甲癖可能出现的并发症有纵向黑甲、继发性细菌和病毒感染，如急性细菌性甲沟炎、疱疹性瘭疽等。

21 咬指甲（）

咬指甲成瘾（来源：）

咬指甲是指反复咬使指甲变形或诱发甲沟炎。 可见甲下出血、反甲癣、甲软化等表现，严重者可出现甲沟炎等并发症。

22

甲下外生疣 ( )

甲下外生疣（来源：）

外生骨疣是远端骨骼的良性肿瘤。 多见于青少年和年轻人，常累及大脚趾，与外伤密切相关。 外生骨疣在临床上表现为甲下硬结节，表面角质化，可能疼痛或溃烂。

概括

甲病是皮肤病的一个重要分支，但其诊断存在诸多挑战。 除了各种生理性指甲变化外，儿童的病理性指甲变化还有很多种，有些指甲疾病是儿童特有的，如脓疱性角化病。 还有很多指甲疾病，儿童和成人均可发生，表现相似，如指甲牛皮癣。 纵向黑指甲等疾病突出了成人和儿童人群的不同特征。

正确识别这些甲病（主要依靠临床病史和专科检查），了解儿童甲病与成人甲病的主要区别，有助于后续更合理的管理。

文章开头答案揭晓

随机检查：分别诊断出以下几类指甲疾病？

回答：

(a) 先天性拇趾错位

(b) 线性苔藓

(c) 粗面甲

(d) 由甲癣引起的纵向黑色指甲

(e) 纵向黑色指甲，仍然由甲癣引起

参考：

[1] Chu DH, Rubin AI. 和钉子。 北临床。 2014, 61(2): 293-308.

[2] 玛利亚． 钉在. 皮肤 。 2018, 4(4): 217-229。

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[7] B, Suárez-Amor O.钉。 . 2010, 47(2): 181-182.

近年来，随着生活水平的提高，皮肤病的发病率居高不下，比如牛皮癣。 这些疾病一开始往往是不自觉的，很多患者很容易忽视。 广州中科皮肤科门诊主任陈宏提醒银屑病的初期表现有哪些?不同部位的症状有哪些?，在牛皮癣的治疗中，一定要早发现、早治疗，患者可以从一开始就进行自我检测。

陈红部长表示，大病初期，阴部会有疼痛感，千万不能用力揉搓，会加重肝病的病情。 此外，皮疹也是痛风的诊断标准。

随着病情的加重，皮疹会逐渐扩大，变成皮疹。 皮疹的形状各不相同，没有规律可循。 据悉，皮疹上有一层银蓝色的水泡，瘀斑每天都会脱落。 当红色的疙瘩轻轻裂开时银屑病的初期表现有哪些?不同部位的症状有哪些?，会出现一层透明的薄膜，揭去薄膜时会出现一条条的出血。 这是诊断唇炎的重要依据。

一般来说，白斑的情况最容易出现在背部，其次是四肢和腹部，呈对称分布。 当头皮上有白斑时，头发不会开裂，会聚集在一起，呈现所谓的“束发”表现。

陈红部长说，牛皮癣是一种慢性皮肤病，比较顽固，不会传染。 我国患病率约为0.47%。 尽管它是一种慢性恶性疾病，但它并不是不治之症。 适当、科学的对症诊治可以控制病情。

对于牛皮癣的治疗，陈红院长提醒，患者不仅要配合医生的诊治，还要保持心情舒畅。 另外，饮食上一定要保证均衡饮食，饮食要选择清淡，多吃蔬菜水果，如五谷杂粮、黑红菇，少吃油炸、油腻、腌制的食物，同时要注意多吃。

通讯员 雷长青 潇湘晚报记者 张树波

专家简介

邓亚，南京医学科学院第二附属医院皮肤科副主任医师、副主任医师。 先后担任中华老年医学会皮肤病学分会委员，中华女医师商会皮肤肝炎分会委员，中华中草药商会皮肤病抗生素研究专业委员会委员，中正协会色素组常委，中国毛发研究会会员，重庆中医结合体。 美容专业委员会副书记，重庆市医学会皮肤健康管理分会副书记，重庆市医师商会皮肤分会常务委员。 上海市医学会银屑病学组副主任。

银屑病又称“银屑病”银屑病症状是如何发展的?如何预防?，是一种常见的慢性炎症性疾病，严重影响患者的生活质量，无法治愈。 对患者的身心健康影响巨大，曾被称为“不死之病”。

银屑病的发病机制

牛皮癣可以发生在任何年龄，而且男性和女性的疾病严重程度相似。 约2/3的患者在40岁时发病，多数患者有瘀斑，冬重夏轻。

该病的发病机制尚未完全阐明，目前认为是多种因素相互作用所致，其中遗传易感性、免疫力减弱、环境因素和皮肤屏障损伤在其发病中起重要作用。

常见的诱因包括急性上呼吸道感染、外伤（外伤、手术等）、精神压力、酗酒、吸烟和使用某些抗生素。 因此，为防止恶变，牛皮癣患者应尽量预防感染，避免感冒，减少化学创伤（碰伤、烫伤、抓伤等），防止过度洗涤和烫伤，合理使用润肤剂保护皮肤。屏障和维持健康的生活方式，减少环境诱因对癌症的影响。

牛皮癣的临床表现

根据银屑病的临床特点，我们将银屑病分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。 其中普通型占99%以上，其他类型多由寻常型银屑病转化而来。 这四种类型在癌症发展的不同阶段也可以相互转化。

牛皮癣的瘀斑是所有患者的第一个明显影响。 因为牛皮癣的起病部位通常是背部、颈部、头皮等部位，有皮疹、斑块、银蓝色水泡，会严重影响患者的容貌，影响社会学习和工作。

据悉，部分牛皮癣瘀斑引起的不适，如疼痛、干燥、疼痛等，会影响心理状态，如焦虑、焦虑等。 随着研究的深入，人们逐渐认识到，牛皮癣除了影响皮肤外，还会降低患糖尿病、心血管疾病、肥胖症、关节炎，甚至自身免疫性疾病、心理疾病和一些肾脏疾病的风险。

牛皮癣治疗

银屑病的治疗应该是正规的、安全的和个体化的。 目前，银屑病的治疗已经出现了里程碑式的变化。 随着生物剂型和小分子靶向抗生素的应用，银屑病的诊治可以实现瘀斑的彻底消除，患者的生活质量得到显着改善。 但是，恶变的问题无法解决。 治疗在本科医​​师指导下进行，根据病情轻重进行不同的诊治。 不要盲目相信游方医生、祖传偏方等，规范牛皮癣在正规门诊和急诊科的诊治。

据悉，重度银屑病与中重度银屑病的治疗方法也有所不同：

中度银屑病

应优先合理使用外用抗生素银屑病症状是如何发展的?如何预防?，如糖皮质激素、维甲酸、维生素D3衍生物、神经钙蛋白抑制剂、苯并维莫德等。其中糖皮质激素疗效显着，但常年使用可导致皮肤萎缩、色素沉着过度等不良反应、色素沉着无力、多毛、毛细血管扩张、感染，甚至长年大量使用也可能引起四肢不良反应。 甚至可诱发坏疽性或红皮病性银屑病，故应避免不合理外用糖皮质激素药膏。 维甲酸和维生素D3衍生物效果较好，但不宜用于面部和皮肤褶皱处，使用时应避光。 待病情稳定后，在持续保湿和保护皮肤屏障功能的同时，可对头背部及不同皮肤皱襞处常年使用钙调磷酸酶抑制剂或苯并维莫德进行保养治疗。

中度至重度牛皮癣

当牛皮癣皮损覆盖患者3个及以上手指且面积为中度或重度牛皮癣时，应采用全身治疗，包括传统抗生素（如维甲酸类抗生素、环孢菌素、甲氨蝶呤、三肽等）藤多甙等.）、生物剂型（TNF-α、IL-17、IL-12/23等）、光疗及其他化学治疗（窄带紫外线、308激光/准分子光、PUVA等）、西医医学诊治等。

近年来，生物剂型的使用越来越广泛，并得到了广大患者的认可。 具有见效快、皮损去除率高、疗效持久、可减少银屑病并发症、适用范围广、相对安全等优点。 先进的优势。 随着社会保障体系的逐步完善，更多的生物制剂进入社会保障目录，更多的国产生物制剂走俏，惠及越来越多的患者。

牛皮癣的日常护理

此外，银屑病患者在规范治疗的同时要注意日常护理，结合生活方式进行健康管理，降低恶变风险。 主要有以下六点：

①饮食方面，注意清淡营养，少吃高甾醇、高脂肪、高糖和辛辣重口味食物，戒酒戒烟。

②日常护肤要选择能清洁美白肌肤的洗面奶，消除皮肤表面的瘀斑等表层污垢。 根据个人经济能力和皮肤舒适度，选择合适的美白剂，做好皮肤抗皱工作。

③沐浴时，温度以35-37℃为宜，时间不超过15分钟。 避免用粗糙的物体剧烈摩擦和过度摩擦。 有条件的还可以坐浴、泡温泉。

④根据自身情况适当运动，如跑步等有氧运动。

⑤保证充足的睡眠，调节压力，减少情绪刺激。

⑥规范诊疗，常年管理，在专科医师指导下制定个性化治疗方案，定期复查，更好获益。