手足癣何时了？正确应对最重要！手足癣的中医辨证治疗

手、足癣是致病性皮肤丝状真菌侵犯指(趾)间、手、足掌皮肤所引起的皮肤病。临床上急性损害以丘疹、水疱，慢性损害以鳞屑角化为特点。

手癣中医称之为“鹅掌风”。“此证初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥裂，延及遍手。”足癣与中医学文献中记载的“田螺疱”“臭田螺”相似。“田螺疱，此证多生足掌，而手掌罕见……初生形如豆粒，黄疱闷胀，硬疼不能着地。连生数疱，皮厚难于自破，传度三五成片湿烂;甚则足跗俱肿，寒热往来。”

手足癣，应该非常多人都会遇到这个问题，因为皮炎平擦在患处会很舒服，很多人手足癣使用皮炎平。

足癣

又称脚癣或香港脚，是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染，其传播方式主要有两种：

一是直接接触足癣患者;

二是使用足癣者的鞋袜、日常用品。

诱发足癣的因素：

(1)多汗者

足跖部多汗，由于汗液蒸发不畅，皮肤表皮而呈白色浸渍状，尤以趾间最明显，严重多汗者可起水疱，或角化过度，易继发真菌感染而致足癖。

(2)妊娠期

内分泌失调，使皮肤抵抗真菌的能力降低。

(3)肥胖者

指(趾)间间隙变窄，十分潮湿，易诱发间擦型脚癖。

(4)足部皮肤损伤

破坏了皮肤的防御屏障，真菌易于侵入。

(5)糖尿病患者

体内缺乏胰岛素使糖代谢紊乱，抵抗力下降，易诱发间擦型足癣。

(6)长期服用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂

手癣

又称鹅掌风，为发生在手掌、手指外的光滑皮肤的浅部真菌感染，多继发于足癣。

足癣常分为5种类型(手癣与脚癣相同)：

1.间擦型

第3、4趾间，也可波及全趾，趾间皮肤浸软、脱皮、部分趾间皮肤皲裂，有时有红色的糜烂面，有臭味，夏重冬轻。

2.水疱型

在足跖、足缘部，常有水疱成群或散在，局部皮肤潮红，有时继发细菌感染，水疱变为脓疱，以夏季多见。

3.露屑型

足跖部，损害以鱗屑为主，伴有稀疏而干燥的小水疱，局部有红斑、丘鳞，四季皆可发生，以夏季多见或加重。

4.角化型

足跟、足跖、足旁部，皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增宽，易发生皲裂，四季皆可发生，以冬季多见或加重。

5.体癣型

足背部，损害以典型的弧状或环状的体癣改变，常并发体癣，以夏季多见或加重。

中医认为，本病多由湿热下注，或因久居湿地染毒而成。

现代医学认为，本病多为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样发癣菌、絮状表皮癣菌等感染引起，主要为红色毛癣菌。发病与密切接触传染源有关，用手搔抓患处或与患者共用鞋袜、手套、脚盆等，且与发病气候有关，特别是湿热气候。

主要症状

好发人群：多累及成年人，男女比例无明显差别。

分布部位：足癣的分布可散发或密集分布，多先自一侧发生，时久亦可蔓延至对侧。皮损均可延至到足背，形成弧状或环状边缘，表面有丘疹、鳞屑，形态与体癣相似。手癣的病损常局限一侧手，久之可波及对侧，通常于手指某一部位发病，逐渐蔓延至整个手掌，如是念珠菌感染，常发生于第三、四指间。

皮损特点

1.足癣：根据皮损表现的不同可分为四型，但可同时或交替出现，或以某一型为主。

(1)水疱型：以小水疱为主，散在或成群分布，水疱干燥后可有脱屑，多发生于足跖中部或趾间，瘙痒剧烈。

(2)丘疹鳞屑型：最常见，多见于趾间，皮损为丘疹鳞屑，界限清楚。足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹，有不同程度炎性反应和痒感，疱干后脱屑，反复发生，病情稳定时常以脱屑表现为主。

(3)浸渍糜烂型：以4～5和3～4趾间最常见，表现为趾间糜烂，浸渍、发白、糜烂，瘙痒剧烈，可继发细菌感染。

(4)角化过度型：常见于足跟、足跖及其侧缘。表现为粗厚、脱屑、干燥、皲裂。常发生于病期较长、年龄较大的患者。

2.手癣：临床表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显。初起为水疱，易脱屑、粗糙、角化增厚。从小片开始，逐渐扩展成大片。常限于一侧手掌。

3.自觉症状：自觉瘙痒，皲裂时自觉疼痛。

4.病程：病程一般需要1～2个月，如不断绝传染源，仍可反复发作，多年不愈。

中医治疗 辨证施治

湿热内盛，兼感毒邪型

主症：可见水疱，或聚集成大疱，疱液清或呈淡黄色，手指及足趾间可见浸渍、糜烂、渗出;舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热凉血，除湿解毒。

处方：解毒清热汤加减。

方药：蒲公英，野菊花，大青叶，紫花地丁，蚤休，天粉，赤芍。

血燥生风，肌肤失养型

主症：皮肤肥厚，脱屑明显，可出现皮肤干燥，皲裂;舌质淡红苔少，脉沉细。

治法：养血润肤，健脾和胃。

方药：茯苓，苍白术，当归，丹参，鸡血藤，赤芍，生地，陈皮等。